胆结石

胆囊位于肝脏下方,在腹部右上方。 若您突然出现上腹部或右侧腹部疼痛,请立即就医检查是否患有胆结石症(胆石症)。

胆结石是胆汁在胆囊内形成的硬化沉积物。胆汁作为肝脏合成的消化液,储存于胆囊中,进食后释放至小肠以助脂肪消化。

胆结石大小不一,可能如沙粒般细小,亦可如高尔夫球般硕大。患者体内可能仅有一颗结石,也可能存在多颗结石。症状表现各异——部分患者毫无不适,另一些则承受剧烈疼痛。若您突然出现上腹部或右侧腹部疼痛,请立即就医检查是否患有胆结石或胆道结石症。

胆结石是如何形成的?

胆结石的形成机制尚不明确。科学家认为其可能通过以下途径形成:

肝脏分泌的高胆固醇水平
通常情况下,肝脏分泌的胆固醇会被胆汁消化,但当过量胆固醇涌入胆囊时,胆汁无法消化如此大量的胆固醇。过剩的胆固醇便会形成胆结石。

高胆红素血症
当红细胞加速分解时可能出现这种情况,常见于血液疾病或胆道感染。胆红素水平升高可能促进胆结石形成。

胆囊排空不畅
当胆囊未能完全排空时,胆汁可能过度浓缩,进而导致胆汁硬化形成结石。

通常存在三种类型的结石。亚洲人群中最常见的是深色胆色素结石,呈棕色或黑色,主要由胆红素构成。其次是黄色胆固醇结石,由胆固醇组成,在西方人群中更为常见。最后是混合型结石,由胆色素结石和胆固醇结石共同构成。

胆结石的常见症状有哪些?

大多数胆结石患者没有症状。另一些人则会感到突然发作的疼痛,持续时间从几分钟到几小时不等。

胆结石病的症状可能包括以下情况:

  • 腹部胀气,通常在饭后或夜间加剧
  • 右上腹部突然发作的疼痛
  • 上腹部或胸骨下方腹部中央区域突然发作的疼痛。
  • 腹部疼痛延伸至背部
  • 右肩疼痛
  • 恶心和呕吐
  • 剧烈腹痛、发热或黄疸可能预示胆结石引发的并发症。
若出现这些症状,请预约我们的专科医生
以确认是否存在胆结石,并预防潜在并发症。
如何诊断胆囊结石?

为了诊断胆结石,医生将采用以下方法:


超声检查可显示胆结石的形态、位置及数量。

CT或MRI扫描
)用于排除其他腹痛原因,并可用于诊断复杂性胆结石病。

血液检测
可确定伴发感染、梗阻、胰腺炎及黄疸

内镜超声(EUS)
通过将内窥镜插入胃部和十二指肠(小肠起始段)来定位胆管内的结石。

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)

一旦确认胆管内存在结石,即可使用该方法进行结石清除。

有哪些治疗方式?

胆结石的治疗取决于患者的症状。对于无症状但经超声检查发现胆结石的患者,通常无需手术。对于患有溶血性贫血或存在胆囊癌风险的人群,通常建议进行胆囊切除术(即胆囊摘除)。

若出现疼痛症状,则建议进行胆囊切除术。 胆囊并非生存必需器官,其仅承担胆汁储存功能(非生命维持功能)。肝脏产生的胆汁可直接流入小肠。

有症状患者可根据自身情况安排手术时间。 胆囊切除术几乎均采用腹腔镜技术(微创手术)完成。该手术通常为日间手术或需住院一晚。复杂病例可能采用开放手术(需较长切口),此类情况住院时间将相应延长。

胆结石有哪些并发症?

并发症的胆结石通常作为急症处理。以下是常见并发症:

胆管阻塞与胆管炎
胆结石阻塞了将胆汁排入十二指肠的胆管,引发剧烈疼痛。除阻塞外,胆管可能发炎,称为胆管炎。医生将静脉注射抗生素,通常通过内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)解除阻塞。病情稳定后,将切除胆囊。

急性胆石性胰腺炎
急性胰腺炎可引发突发性剧烈腹痛,严重发作时可能危及生命。当胰腺炎症状缓解后,建议尽早进行腹腔镜胆囊切除术,以预防胰腺炎复发。

急性胆囊炎
胆囊感染可引发右上腹疼痛及发热。糖尿病患者若未及时治疗,胆囊壁坏疽可能迅速发生。建议通过早期腹腔镜胆囊切除术进行治疗。

目前尚无可靠药物能帮助溶解胆结石。胆固醇结石可能对溶解疗法有效,但疗程漫长,且停药后可能再次形成。

预防措施有哪些?

通过保持健康饮食可降低胆结石形成风险。节食减肥会增加患胆结石的风险。肥胖与胆结石形成风险增加相关,因此保持健康体重至关重要。

若您出现胆囊问题,请立即咨询医生
,以免并发症发生。这能避免您承受更多痛苦。
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