CT或MRI扫描(
)用于排除其他腹痛原因,并可用于诊断复杂性胆结石病。
内镜超声(EUS)
通过将内窥镜插入胃部和十二指肠(小肠起始段)来定位胆管内的结石。
一旦确认胆管内存在结石,即可使用该方法进行结石清除。
胆结石的治疗取决于患者的症状。对于无症状但经超声检查发现胆结石的患者,通常无需手术。对于患有溶血性贫血或存在胆囊癌风险的人群,通常建议进行胆囊切除术(即胆囊摘除)。
若出现疼痛症状,则建议进行胆囊切除术。 胆囊并非生存必需器官,其仅承担胆汁储存功能(非生命维持功能)。肝脏产生的胆汁可直接流入小肠。
有症状患者可根据自身情况安排手术时间。 胆囊切除术几乎均采用腹腔镜技术(微创手术)完成。该手术通常为日间手术或需住院一晚。复杂病例可能采用开放手术(需较长切口),此类情况住院时间将相应延长。
并发症的胆结石通常作为急症处理。以下是常见并发症:
胆管阻塞与胆管炎
胆结石阻塞了将胆汁排入十二指肠的胆管,引发剧烈疼痛。除阻塞外,胆管可能发炎,称为胆管炎。医生将静脉注射抗生素,通常通过内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)解除阻塞。病情稳定后,将切除胆囊。
急性胆石性胰腺炎
急性胰腺炎可引发突发性剧烈腹痛,严重发作时可能危及生命。当胰腺炎症状缓解后,建议尽早进行腹腔镜胆囊切除术,以预防胰腺炎复发。
急性胆囊炎
胆囊感染可引发右上腹疼痛及发热。糖尿病患者若未及时治疗,胆囊壁坏疽可能迅速发生。建议通过早期腹腔镜胆囊切除术进行治疗。
目前尚无可靠药物能帮助溶解胆结石。胆固醇结石可能对溶解疗法有效,但疗程漫长,且停药后可能再次形成。
通过保持健康饮食可降低胆结石形成风险。节食减肥会增加患胆结石的风险。肥胖与胆结石形成风险增加相关,因此保持健康体重至关重要。