胆结石

胆结石是形成于胆囊中的小型硬化沉积物。胆囊是一个位于肝脏下方的小型器官,负责储存胆汁——一种用于分解脂肪的消化液。

当胆汁中的某些物质(如胆固醇或胆红素)浓度过高并开始结晶时,就会形成胆结石。随着时间的推移,这些结晶会逐渐长成大小、数量和成分各异的结石。

了解胆结石是什么以及它是如何形成的,有助于您更好地理解这种疾病,并了解新加坡可提供的治疗方案

胆囊结石的类型

胆固醇结石

以下是最常见的胆结石类型。当胆汁中的胆固醇含量超过其溶解能力时,多余的胆固醇就会结晶,并在胆囊内逐渐形成固体结石,从而形成胆固醇结石。

色石

色素结石主要由胆红素构成,这种物质是人体分解老化的红细胞时产生的。这类结石通常颜色较深,可能出现在患有某些肝脏疾病、胆管感染或会导致胆红素水平升高的血液疾病的人群中。

胆结石的成因

当胆囊内胆汁的正常流动和储存受到干扰时,就会形成胆结石。

胆汁由肝脏产生,储存在胆囊中,随后释放到小肠中以帮助消化脂肪。当这一系统无法正常运作时,胆汁会在胆囊中滞留的时间比平时更长,从而导致固体颗粒逐渐形成。

以下几个因素可能促成了这一过程:

  • 当胆囊在消化过程中未能完全排空时,胆汁会在胆囊内滞留更长时间,从而变得更加浓缩。
  • 雌激素等激素会改变胆汁的生成和储存方式,从而可能增加胆结石形成的风险。
  • 体重和新陈代谢会影响身体处理脂肪和胆汁的方式。
  • 快速减肥可能会改变肝脏分泌胆汁的方式,从而增加形成胆结石的风险。
  • 某些肝脏疾病、血液疾病或消化系统疾病可能会影响胆汁的成分或分泌。
  • 脂肪或精制碳水化合物含量极高,或膳食纤维含量极低的饮食,可能会随着时间的推移导致胆汁平衡发生变化。
您是否担心胆结石?

请向我们的消化道与肝脏外科医生咨询,获取明确的诊断和治疗方案。

胆结石的常见症状

如果您患有胆结石,可能会出现以下症状:

  • 右上腹部突发疼痛
  • 胸骨下方腹部中央的疼痛(上腹痛)
  • 从腹部向后背放射的疼痛
  • 疼痛放射至右肩
  • 腹部胀气,这种不适感在饭后或夜间可能会加剧
  • 恶心和呕吐

更严重的症状可能表明胆囊内结石引发了并发症,需要进行治疗。这些症状可能包括:

  • 剧烈腹痛
  • 发烧
  • 黄疸(皮肤或眼白发黄)

有些人即使患有胆结石,也可能没有任何症状。在许多情况下,胆结石是在因其他医疗原因进行影像学检查时偶然发现的。

哪些人容易患胆结石?

如果您符合以下情况,患胆结石的风险可能会更高:

  • 是女性,因为激素变化会影响胆汁成分
  • 年满40周岁
  • 有胆结石家族史
  • 超重或肥胖
  • 曾经历过快速减肥
  • 已怀孕
  • 患有某些疾病,例如肝病、糖尿病或血液疾病
  • 遵循一种高脂肪或高精制碳水化合物、低膳食纤维的饮食

胆囊结石的诊断

在消化道与肝脏外科,我们通常会先进行临床评估和影像学检查,以确认是否存在结石,并评估您的胆囊和胆管状况。

根据您的症状和病史,您可能需要接受以下一项或多项检查:

  • 超声检查通常是首先进行的检查。它能让我们观察到胆结石,评估其大小和数量,并检查胆囊。
  • 进行CT或MRI扫描,以进一步评估腹痛原因或排查与胆结石相关的并发症。
  • 血液检查有助于我们排查感染、炎症、胆道阻塞、胰腺炎或黄疸的迹象。
  • 内镜超声(EUS):在该检查过程中,医生会将一根细长的内镜经由口腔送入胃部及小肠起始段(十二指肠)。这使我们能够获取详细的图像,并检测出可能位于胆管内的结石。
  • 内镜逆行胰胆管造影(ERCP):若在胆管内发现结石,可在同一手术过程中进行此项检查以定位并取出结石。
胆结石的治疗

您的治疗方案在很大程度上取决于胆结石是否引起了症状。

无症状胆结石的监测

如果在超声检查中发现胆结石,但您没有出现任何症状,通常无需治疗。仅需对病情进行随访观察即可。

如果胆结石开始引起疼痛或并发症,切除胆囊手术可能会作为治疗方案的一部分被推荐。如果您患有某些疾病(例如溶血性贫血),或者患胆囊癌的风险较高,也可能考虑进行手术。

在大多数情况下,我们采用腹腔镜(微创)手术进行胆囊切除术。手术过程中,我们会通过腹部几个小切口,使用专用器械切除胆囊。

根据您的恢复情况,您可能当天就能出院,也可能需要在医院留院观察一晚后再出院。

在病情较为复杂的病例中,可能需要进行开放手术。这种手术需要在腹部切开更大的切口,通常需要更长的住院时间。

胆结石有哪些并发症?

出现并发症的胆结石通常被视为急症。这些并发症包括:

  • 胆囊炎(胆囊发炎):当胆结石阻塞胆囊开口时,会导致炎症和持续性腹痛。
  • 胆管阻塞(胆总管结石):胆结石可能从胆囊移入胆管,从而阻塞胆汁的流动。
  • 胰腺炎:如果胆结石阻塞了胰管,可能会引发胰腺炎症。
  • 胆管炎:如果胆汁流动长期受阻,胆管内可能会发生感染。

如何预防胆结石

虽然无法完全预防胆结石,但某些生活习惯可能有助于降低患病风险。

保持健康的体重并保持饮食均衡,有助于维持正常的胆汁功能。

快速减肥和节食可能增加患胆结石的风险,因此通常建议采取循序渐进且可持续的体重管理方式。

是持续性胆囊疼痛还是胆结石?

如果胆结石持续阻塞胆汁流动,可能会导致反复发作的疼痛或并发症。请咨询我们消化与肝脏外科的医生,以确定您需要何种胆结石治疗方案。

常见问题

胆结石会自然消失吗?

不,胆结石通常不会自行消失。一旦形成,它们往往会留在胆囊中,除非被取出或进入胆管。

若不加以治疗,胆结石可能导致胆囊感染、胆管阻塞或胰腺炎。

是的,如果胆结石没有引起症状,与之共存是安全的。在这种情况下,除非出现疼痛或并发症,否则我们通常建议进行随访观察,而非手术治疗。

非手术治疗方法有限,且不适用于大多数患者。切除胆囊的手术是治疗有症状胆结石的有效方法。

通常建议在胆结石引起症状或并发症时进行手术,而非仅根据其大小来决定。反复发作的疼痛、炎症或胆管阻塞是建议手术的常见原因。

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