急性胰腺炎的诊断依据主要包括典型症状(如剧烈上腹痛)及相关危险因素(如大量饮酒或胆结石病史)。通过检测两种消化酶——淀粉酶和脂肪酶的血清水平可确诊。若这两种酶的水平显著升高,则强烈提示急性胰腺炎。
此外,还需进行额外的血液检测和临床参数评估,以区分轻度与重度急性胰腺炎。识别重度急性胰腺炎发作至关重要,因患者需接受密切监测和积极治疗。
腹部超声或CT影像学检查有助于确诊急性胰腺炎,并协助确定可能的病因,尤其是胆石症。
大多数急性胰腺炎发作较为轻微,治疗包括止痛药、补液及短期禁食。约20%的患者病情可能转为重症,需接受重症监护和医疗干预。
轻度急性胰腺炎通常持续数日,除非出现胰腺坏死(胰腺组织死亡)或胰腺内/周围积液。重症急性胰腺炎更常伴随胰腺坏死和积液。
通过切除胆囊和胆结石、戒酒可有效预防急性胰腺炎复发。 阻塞胆管的胆结石可通过内镜技术清除(该操作称为ERCP,即"内镜逆行胰胆管造影术")。
患者从急性胰腺炎发作中恢复后,应尽早通过腹腔镜胆囊切除术(一种微创胆囊摘除方法)清除胆囊及所有残留胆结石。
若出现胰腺坏死或胰周积液,临床问题将更为复杂,可能需要进一步干预。最新进展已实现通过微创途径清除坏死组织,包括内镜下清除(经自然腔道插入内镜)或腹腔镜清除。
经皮放射学引流术(在X光影像引导下经皮实施引流)亦可用于处理胰腺坏死及积液。相较于传统开腹手术,这些技术进步显著降低了死亡率,同时减少了与重症急性胰腺炎相关的出血及感染发生率。