新加坡惠普尔手术

新加坡惠普尔手术

惠普尔手术(亦称胰十二指肠切除术)是医生用于治疗胰腺癌患者的手术方式。该手术同样适用于某些良性胰腺疾病患者,包括慢性胰腺炎患者。

惠普尔手术(或称惠普尔切除术)包括切除胰腺头部、十二指肠(即小肠最上端部分)、胃部一小段称为幽门的部分、胆囊以及胰腺头部附近的淋巴结。

多项临床研究表明,与单纯化疗或放疗相比,惠普尔手术能显著提高胰腺癌患者的生存率。该手术对胰腺癌患者具有潜在治愈效果。但需注意的是,并非所有患者都适合接受惠普尔手术。

医生正在展示一张胰腺、小肠和胆管的示意图。

惠普尔手术是如何进行的?

惠普尔手术首先切除胰腺头部,同时切除小肠、胆囊、胆管及部分胃部。随后,胰腺癌外科医生将重新连接胰腺及消化器官的剩余部分,以促进消化系统恢复正常功能。

惠普尔手术可采用传统(开放)方式或腹腔镜方式进行,具体取决于多种因素,例如疾病范围及患者的整体健康状况。

开放式惠普尔手术
标准开放式惠普尔手术需在腹部进行纵向或横向切口,首先需对腹腔进行全面检查以确认是否存在转移迹象。若癌症已扩散至其他腹部器官或侵犯主要血管,患者可能被转诊至肝癌外科医生处进行进一步评估。

但若无其他器官受累,惠普尔手术医师将切除胰腺头部、小肠起始段(十二指肠)、胃下段、胆囊及胆管。通常需清除周围淋巴结以明确疾病分期。 若肿瘤邻近血管或已侵犯血管,某些病例可能需要对主要血管进行血管重建。

胰腺肿瘤切除后,需要进行重建手术。这包括将胃、胰腺和肠道的剩余部分重新连接,以促进消化功能。

腹腔镜惠普尔手术
对于某些患者,可采用腹腔镜惠普尔手术。该手术通过腹部数个小切口,借助显示器及带照明和摄像功能的内窥镜辅助,实现对相关器官的操作与切除。

与传统开腹手术相比,该方法切口更小,术后伤口疼痛更轻。手术过程需数小时,与开腹惠普尔手术耗时相当。

改良惠普尔手术
改良惠普尔手术是一种替代方案,与标准惠普尔手术相比,该方法能保留更多胃部及周围组织。

该手术的主要优势在于保留了胃部和幽门(控制食物从胃部进入小肠的阀门),从而缩短了恢复时间。这使得术后消化功能得以更好维持。

惠普尔手术后会出现什么情况?

接受惠普尔手术后,患者通常需在高依赖病房(HD)或重症监护室(ICU)留院观察一晚,并住院一至两周以进一步观察和监测恢复进展。随着患者逐渐康复,医护人员会建议其进食流质食物并少量多餐。

术后1至2周,多数患者即可正常进食。通常情况下,在惠普尔手术后的最初几周恢复期,医生会建议患者少量多餐。术后疼痛管理对康复至关重要,通常采用硬膜外麻醉或患者自控镇痛法实现。

大多数患者在术后1-2天内即可离床坐起。随着患者在病房内逐渐康复,部分监测管和引流管将逐步撤除。完全康复约需一个月时间,患者方可重返工作岗位。

哪些人可以接受惠普尔手术?

由于胰腺周围环绕着许多重要器官和血管网络,胰腺癌会迅速扩散至胰腺本身的其他器官和组织。一旦发生这种情况,就难以实施以治愈为目的的惠普尔手术。因此,并非所有胰腺癌患者都适合接受惠普尔手术,该手术主要适用于癌症仅限于胰腺头部的患者。

是否存在任何并发症?
惠普尔手术?

与任何外科手术一样,可能出现并发症。

以下是惠普尔手术相关的并发症列表:

  • 出血
  • 胰腺瘘伴胰腺渗漏
  • 创面感染或创面愈合延迟
  • 胰头切除导致的糖代谢异常或糖尿病
  • 伤口疼痛
  • 术后体重减轻(多数患者将减去当前体重的10-15%)
  • 消化系统疾病,如腹泻、消化不良和排便延迟
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