微创胆囊镜手术

在消化与肝脏外科,高级顾问外科医生李瑞文(Victor Lee Tswen Wen)医生和陈益坤(Tan Ek Khoon)医生每年分别进行约120至150例胆囊手术。我们在格伦伊格尔斯医院、伊丽莎白山乌节医院、阿尔韦尼亚山医院和HMI医疗中心开展手术,对于大多数患者,我们采用微创(3孔)技术。

上腹部疼痛,尤其是在进食油腻食物后,可能是胆结石或胆囊炎的征兆。如果症状持续不消,可能需要及时就医。

在消化与肝脏外科,我们的外科医生采用微创“钥匙孔”胆囊手术(也称为腹腔镜胆囊切除术)来治疗胆囊疾病。

了解胆囊问题

胆囊是一个位于肝脏下方、腹部右上方的微小器官。它储存胆汁——一种有助于身体在消化过程中分解脂肪的消化液。

然而,当胆汁无法正常流动或胆囊内形成结石时,您可能会出现疼痛、炎症或消化问题。

有多种情况可能影响胆囊并干扰其正常功能,包括:

  • 胆结石:形成于胆囊内的硬化胆汁沉积物,可能阻塞胆汁流动
  • 胆囊炎:胆囊的炎症,通常由胆结石阻塞胆管引起
  • 胆囊癌:一种罕见的疾病,指胆囊内发生恶性肿瘤

为什么选择消化道与肝脏外科进行微创胆囊切除术

我们诊所每年大约进行120至150例胆囊手术。

消化与肝脏外科是专门从事肝脏、胆囊、胆管和胰腺诊疗的科室。胆囊手术中主要的严重风险是胆管损伤。由于胆管和肝脏是我们的专业领域,因此对于复杂的胆道解剖结构及胆管并发症,均由本团队自行处理,无需转诊至其他科室。

李振文医生和陈益坤医生均为高级顾问外科医生。李医生专攻肝脏、胆囊、胆管和胰腺的大手术。陈医生曾在美国接受培训,专攻移植肿瘤学以及利用腹腔镜和机器人技术进行的晚期癌症手术。

我们在四家医院开展业务:格伦伊格尔斯医院、伊丽莎白山奥查德医院、阿尔韦尼亚山医院和HMI医疗中心。

对于大多数患者,我们采用缩减式(3孔)腹腔镜胆囊切除术,而非标准的4孔技术。

由于该手术属于微创手术,恢复速度通常比传统开腹手术更快。对于计划性(择期)手术,部分患者可能在术后当天或次日即可出院回家。

术前准备指南

手术前,我们将详细了解您的病史、症状以及影像学检查结果,以确认微创胆囊切除术是否适合您的病情。此次会诊还将帮助我们向您详细说明手术流程,并解答您可能存在的任何疑问。

手术前几小时,您可能需要禁食禁水。根据您的健康状况和所服用的药物,可能还需要暂停或调整某些药物的服用。

由于手术是在麻醉下进行的,因此您应安排有人在术后陪同您回家。我们的团队将在手术前为您提供详细的指导,以帮助您做好准备,并确保手术能够安全进行。

腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是“微创胆囊手术”的医学术语。在此手术中,医生会采用微创技术切除胆囊。

在手术过程中,我们会使用小型手术器械和一台小型摄像头(称为腹腔镜)来切除胆囊,该设备能让我们观察到您腹腔内的状况。

由于腹腔镜胆囊切除术是通过几个小切口进行的,而非传统开腹手术中的大切口,因此被视为胆囊切除的标准方法。

如果您已被确诊患有胆结石或持续性胆囊疼痛,我们可以帮助您了解可选的治疗方案。

腹腔镜胆囊切除术技术

腹腔镜胆囊切除术有多种实施方式。我们将根据您的具体情况、胆结石的大小和位置,以及术中发现的情况,确定最合适的手术方式。

标准腹腔镜胆囊切除术

在标准手术中,大多数外科医生会在腹部开四个小切口(穿刺口),即“钥匙孔”:两个直径为10毫米,两个直径为5毫米。

其中一个10毫米的切口用于插入连接摄像头的内窥镜,以便我们在手术过程中清晰观察内脏器官。第二个10毫米的切口作为手术器械的主要操作通道。两个5毫米的切口则用于放置其他器械,以安全地固定并切除胆囊。

由于切口尺寸的组合,该方法有时被称为“10-10-5-5”或四孔腹腔镜技术。

缩减式(3孔)腹腔镜胆囊切除术

对于大多数患者,我们将采用微创腹腔镜胆囊切除术,即减少穿刺孔的数量或尺寸。例如,切口大小可从10毫米缩小至5毫米,且可能只需三个穿刺孔,而非四个。

根据具体情况,这种方法可能有助于减轻术后不适并减少疤痕。

腹腔镜胆囊切除术的优势

与传统的开放手术相比,腹腔镜胆囊切除术可能具有以下几项优势:

  • 对许多患者而言,该手术通常疼痛感较轻。
  • 只需在腹部做三到四个小切口(每个5–10毫米),而无需进行大范围的腹部切口。
  • 与开放手术相比,疤痕更小。
  • 恢复更快,许多患者在几天内就能恢复正常活动。
  • 在某些情况下,患者可在手术当天出院回家。

复杂且棘手的胆结石病例

即使在情况较为复杂的情况下,仍可进行腹腔镜胆囊手术。我们会针对每个病例进行个别评估,并在手术前向您详细说明您的具体情况。

大胆结石和既往胆囊感染

即使胆结石较大或患者曾有胆囊感染病史,仍可进行腹腔镜胆囊切除术。
急性胆囊炎是指胆囊发生的突发性炎症。此类情况下仍可进行微创手术。
部分患者的结石已从胆囊移位至胆管内。仅靠切除胆囊无法清除这些结石。在这种情况下,我们会将ERCP(一种用于疏通胆管的内镜手术)与微创胆囊切除术相结合。此类患者非常适合由我们的团队进行治疗。

在极少数情况下,外科医生可能会在手术过程中决定,将微创手术转为开放手术更为安全。这种情况通常发生在炎症或瘢痕导致胆管周围解剖结构不清晰时。这种转为开放手术的决定是出于安全考虑,并非并发症,其目的是为了保护胆管。

我们将在您手术前与您商讨这一可能性,以便您了解这对您的康复和住院期间会产生什么影响。

术后注意事项(康复时间表)

胆囊切除术后,在麻醉药效消退期间,我们会将您留在恢复室进行观察。手术后数小时内,您通常可以坐起并下床走动。

对于计划性手术,您可能在当天或次日出院,具体取决于您的恢复情况。

最初的24小时

您可能会在切口周围或腹部感到轻微不适。止痛药可帮助缓解这种不适,我们建议您开始轻微活动,以促进血液循环和康复。

许多患者在几天内就能恢复轻度的日常活动。您可能会感到有些疲倦或轻微的腹部酸痛,这些症状通常会在身体康复的过程中逐渐缓解。

根据您的工作性质和身体状况,您可能可以恢复正常生活,包括工作和日常活动。 

在随访就诊时,我们将了解您的恢复情况,并检查手术伤口是否愈合良好。

如果术后出现持续性疼痛、发热或任何异常症状,请联系消化与肝脏外科团队,以获取专业建议。

风险与并发症

腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹部手术,严重并发症较为罕见。以下风险是我们术前与每位患者讨论的内容。

胆管损伤

胆管损伤是胆囊手术中最严重的并发症。已发表的数据表明,其发生率约为0.28%。一旦发生,需通过手术进行修复,而胆管修复属于我们团队亚专科的诊疗范围。
腹腔镜胆囊切除术30年后的预后趋势与安全措施:一项系统性综述和汇总数据分析。《外科内镜》2018年。Pucher PH、Brunt LM、Davies N 等。

胆汁渗漏

切除胆囊后可能会发生轻微的胆汁渗漏,发生率约为0.46%(与上文同一篇文献)。大多数情况下,通过放置引流管或内镜手术即可处理,无需再次手术。

出血

约0.8%的病例(来源与上文相同)会在手术过程中或术后出现出血,通常可在手术过程中得到控制。

伤口感染

约1.3%的病例(来源与上文相同)会在其中一个小切口处发生感染,通常通过抗生素治疗和伤口护理进行处理。

转为开放手术

在约4.2%至6.2%的病例中(来源同上),微创手术会转为开放手术。这是术中出于安全考虑做出的决定,最常见的原因是炎症导致解剖结构不清晰。

其他风险包括血栓(虽较为罕见)、对肝脏或肠道等邻近组织的损伤,以及麻醉反应。

手术前,我们会结合您的具体健康状况向您详细说明这些风险,并解答您的任何疑问,以便您能就治疗方案做出知情决定。

新加坡胆囊手术费用

在新加坡一家私立医院接受微创胆囊切除术,扣除“医疗储蓄”(MediSave)和保险后的费用通常在19,363至31,243新元之间(数据来源:新加坡卫生部网站)。其中,外科医生的手术费仅占总费用的部分。新加坡卫生部公布了该手术的基准费用范围,下文所列数字即参照这些基准得出的。
新加坡胆囊手术费用
胆囊切除术根据病例的复杂程度,分别归入卫生部(MOH)的两个不同手术编码之下。
代码 涵盖内容 外科医生费用 麻醉师费用 医院费用
SF801G 常规胆囊切除术,无论是开放手术还是微创手术。这适用于大多数患者。 6000 至 8400 美元(不含商品及服务税) 1300 至 2100 美元(不含商品及服务税) 8,000 至 11,990 美元(不含商品及服务税)
SF706G 复杂或急性的胆囊切除术,例如伴有严重炎症或解剖结构复杂的病例。 6200 至 9600 美元(不含商品及服务税) 1400 至 2300 美元(不含商品及服务税) 9,000 至 13,300 美元(不含商品及服务税)
来源:新加坡卫生部,《费用基准表》[插入基准年份]。基准为参考范围,而非上限,也不构成报价。

外科医生的手术费仅涵盖手术本身。不包括以下内容:

  • 医院费用,包括手术室、病房及耗材费用
  • 麻醉师的费用
  • 术前咨询、超声检查和血液检查
  • 术后随访复查
  • 当您前来咨询时,我们会为您提供一份书面报价单,其中将涵盖所有这些费用,而不仅仅是外科医生的手术费。

两名接受相同手术的患者可能会收到不同的账单。主要原因包括:

  • 病例的复杂程度。单纯的择期胆囊切除术费用低于涉及急性胆囊炎的病例,也低于因胆管结石而需同时进行ERCP的病例。
  • 日间手术或留院过夜。当天出院的费用比住院治疗低。
  • 病房类型。单人间比多人间贵。
  • 是哪家医院?私立医院之间的收费标准各不相同。
  • 微创手术或开放手术。如果手术转为开放手术,住院时间通常会更长。
是的。胆囊切除术属于可报销的手术项目,因此您可以使用“医疗储蓄”(MediSave)来支付相关费用。可报销金额由您所接受的手术所属的手术项目表决定,根据当前的手术项目表,报销额度为2150至2850新元。“医疗储蓄”可用于支付保险未覆盖的部分费用,您的直系亲属也可代您使用该账户。

如果您持有综合保障计划,在私立医院进行的胆囊手术通常在承保范围内,但需符合您所选计划规定的病房等级、免赔额和共付比例。

我们的外科医生均隶属于各大保险公司及Shield保险网络,相关信息已列于本网站。各保险网络的理赔流程各不相同,且均需出具《担保函》,本诊所可就此为您提供指导。术前,我们将协助您向保险公司申请《担保函》,这将减少您出院时需支付的费用。

手术前有三件事值得向保险公司确认:您本保险年度的病房权益、免赔额和共付比例,以及您的保险计划是否要求事先授权。

新加坡公民和永久居民可在公立医院以补贴价格接受胆囊手术,但等待时间较长且无法选择主刀医生。在私立医院,您可以自行选择主刀医生和手术日期,同时仍可使用“医疗储蓄”(MediSave)和“综合保障计划”(Integrated Shield Plan)。

外国患者不符合“医疗储蓄”或补贴的申请资格。我们会在手术前提供书面费用估算,并在情况允许的情况下,安排您在一次就诊中完成门诊咨询、手术及术后随访。
除了手术本身外,您的总费用通常还包括初次咨询、超声检查、术前血液检查以及术后一次复诊。这些费用与手术费分开计算,并已包含在我们提供给您的书面报价单中。
是持续性胆囊疼痛还是胆结石?

如果不及时治疗,胆结石可能会引发反复发作的疼痛和炎症。请咨询我们消化与肝脏外科的医生,以确定腹腔镜胆囊切除术是否有助于控制您的病情。

常见问题

胆囊手术后的恢复期有多长?

对于微创胆囊切除术,患者通常需要一到两周时间才能恢复大部分日常活动,具体恢复时间取决于您的健康状况和工作性质。

胆囊切除术后,胆汁会直接从肝脏流入小肠,而不再储存在胆囊中。虽然您开始能正常消化食物,但在身体适应期间,可能会出现一些暂时性的变化,例如轻微腹胀或大便稀软。

切除胆囊后,随着胆结石引起的疼痛和炎症等症状得到缓解,生活质量通常会得到改善。许多患者发现,术后消化不适和反复发作的胆囊发作不再出现。

是的,没有胆囊也能正常生活。肝脏会继续分泌胆汁以助消化,许多人在康复后仍能保持原有的饮食习惯和日常活动。

胆囊手术后,您可能会感到轻度至中度的不适,尤其是在切口周围或腹部。部分患者还会因手术中使用的气体而出现暂时性的肩部疼痛。这些症状通常会在几天内缓解,并可通过服用止痛药来缓解。

在私立医院,扣除“医疗储蓄”(MediSave)和保险后的总费用通常为19,363至31,243美元(来源:新加坡卫生部网站),其中包括外科医生费、麻醉师费和住院费。外科医生费参照卫生部针对相应手术代码制定的基准标准。具体费用会因病例复杂程度、病房类型及住院天数而有所不同。
是的。胆囊切除术属于可报销的外科手术,MediSave可用于支付相关费用,根据适用的外科手术费用表,最高可报销2150至2850新元。此外,MediSave还可用于支付保险未涵盖的部分。
请提出以下三个问题:该外科医生每年进行多少例胆囊手术;遇到胆管问题时,是由他本人处理还是转诊给其他医生;以及他在哪些医院进行手术。在消化与肝脏外科,我们每年进行约120至150例胆囊手术,并在四家私立医院开展手术。
这两种情况都可以进行胆囊切除术。但当手术情况较为复杂时,这种区别就显得尤为重要。胆囊手术中最大的风险是胆管损伤;如果结石已进入胆管,治疗范围就不仅限于胆囊,还涉及整个胆道系统。一位业务范围涵盖肝脏、胆管和胰腺的外科医生,可以在同一医疗团队内处理此类情况。
李振文医生和陈益坤医生每年大约进行120至150例胆囊手术。
李振文医生和陈益坤医生在格伦伊格尔斯医院、伊丽莎白山乌节医院、阿尔韦尼亚山医院以及HMI医疗中心执业。消化与肝脏外科在上述四家医院均设有门诊,因此患者可选择最适合其手术需求的任一地点就诊。

在微创胆囊切除术中,约有0.28%的病例会出现胆管损伤。这是该手术最严重的并发症。一旦发生,其修复需由胆道外科专科医生进行。

腹腔镜胆囊切除术30年后的预后趋势与安全措施:一项系统性综述和汇总数据分析。《外科内镜》2018年。Pucher PH、Brunt LM、Davies N 等。

外科医生会切开一个更大的切口,并采用开放手术方式完成手术。这是术中出于安全考虑做出的决定,通常是因为炎症或瘢痕导致胆管周围的解剖结构不清晰。虽然恢复时间较长,住院时间通常也会延长,但手术本身仍按计划完成。
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