肝癌

新加坡的肝癌

肝脏是人体最重要的器官之一,也是体内最大的实体器官。它如同过滤器般净化血液中的有害物质,将毒素作为废物排出体外。肝脏还分泌胆汁,通过储存糖原(或糖)来促进脂肪消化和多种蛋白质的合成。 多数医学教科书指出,肝脏具有500余种功能,包括能量生成、抗感染及消化食物等关键生理作用。

什么是肝癌?

肝癌是由肝细胞异常增殖引发的疾病。该癌症可分为原发性与继发性两种类型。原发性肝癌源于肝脏本身,而继发性或转移性肝癌则指癌症从患者体内其他器官扩散至肝脏(继发部位)的病症。

原发性肝癌有哪些类型?

原发性肝癌根据其起源部位可进一步分为四种类型,包括:

肝细胞癌(HCC)

这种癌症有时也被称为肝细胞癌,是起源于肝细胞(即肝细胞)的最常见的肝癌类型。它通常发生在患有慢性肝病的人群中,例如肝硬化、脂肪肝以及乙型和丙型肝炎患者。

肝内胆管细胞癌(ICC)

该类型癌症也称为胆管癌,起源于肝脏的胆管。通常好发于65岁及以上的老年人。

肝血管肉瘤

这是一种罕见的癌症,发生于肝脏血管的内壁。虽然罕见,但血管肉瘤通常具有侵袭性,且生长迅速。

肝母细胞瘤

这种类型的肝癌通常发生在5岁以下的儿童身上。在早产儿或出生体重极低的儿童中更为常见。

肝癌有哪些分期?

这些分期具体针对肝癌的类型。例如,对于原发性肝癌中最常见的肝细胞癌(HCC),其分为四个阶段,即:

第1期:单发肿瘤,未发生转移

在最早阶段,仅发现一个肿瘤,且尚未扩散至身体的其他部位或器官。

第2期:单发或多发肿瘤,最大直径不超过5厘米

During this stage, the tumour can be either singular (but has grown into surrounding blood vessels) or multiple tumours that are <=5cm.

第3期:肿瘤直径大于5厘米或有静脉受累

存在单发或多发肿瘤,其中至少一处肿瘤直径>5cm,或累及门静脉或肝静脉的大分支,或侵犯周围器官,或发生穿孔。

第4期:癌症已扩散至肝脏以外

在这一最终阶段,肝癌的大小或数量可能各不相同,但疾病已扩散至身体其他部位,如肺部、骨骼或淋巴结。

肝癌有哪些症状?

在肝癌早期阶段,患者可能完全没有症状。当肝脏出现肿大时,症状通常才会显现。该疾病的常见症状包括:

哪些人容易患肝癌?

患有脂肪肝、大量饮酒或罹患其他肝脏疾病(包括乙型或丙型肝炎及肝硬化)的人群,罹患此病的风险更高。与普通人群相比,有肝癌/肝炎家族史的患者风险同样更高。此外,性别也是影响因素之一,研究表明男性比女性更易患肝癌。

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肝癌如何诊断?

若您出现症状或属于肝癌高危人群,医生可能会安排多种检查和检测手段来诊断肝癌。这些检查可能包括:

甲胎蛋白(AFP)肿瘤标志物检测

这是一项用于检测释放到血液中的肿瘤或癌症标志物的血液检查。甲胎蛋白(AFP)水平升高可能提示存在肝癌或其他肝脏疾病。然而,即使甲胎蛋白水平正常,也可能存在肝癌。

肝脏影像学检查

肝癌的常见影像学检查包括肝脏超声检查,该检查利用声波生成肝脏图像并检测肿瘤。此外,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可提供肝脏及周围器官的详细三维图像,有助于确定肿瘤的大小和位置。

肝功能检查

通过血液检测测量肝脏产生的物质(如蛋白质、酶和胆红素)的水平,有助于发现肝癌。这些物质水平的升高可能预示着肝脏受损或患病,包括肝癌。

肝活检

该检查需要切取一小块肝组织样本进行检测。它可以对肝癌做出确诊。然而,由于存在出血、淤青和感染的风险,通常不建议进行活检。

肝癌有哪些治疗方案?

肝癌的治疗方案:

手术(肝移植或肝切除术,即“切除肿瘤”)被视为一种根治性治疗方案。 较新的消融技术(包括射频消融或微波消融)对于较小肿瘤(即直径小于3厘米且位于肝脏有利部位的肿瘤)可能具有治愈效果。与其他类型的癌症类似,肝癌也可以通过手术治疗,即切除癌变组织或受累的肝脏部分。在某些情况下,可能需要切除整个肝脏,并用供体器官进行替换(肝移植手术)。

姑息治疗方案:

经动脉化疗栓塞术、钇-90选择性内照射治疗、经皮乙醇注射、化疗或免疫治疗均被视为姑息治疗方案。这些方案虽能控制肝癌,但不被视为根治性治疗。通常在认为手术方案不适合患者时,才会考虑这些方案。化疗或放疗可用于杀灭癌细胞,同时预防疾病复发。

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