肝癌手术

新加坡肝癌手术

肝癌手术,又称肝切除术,是治疗肝癌最常见的方式之一。该手术通过切除部分肝脏来清除癌细胞,使肝脏能够再生。

肝癌手术适合您吗?

肝癌手术的基本原则是治疗并清除肝脏中的癌变组织。因此,对于晚期肝癌患者而言,手术疗效往往有限。这主要是因为肝癌不仅会扩散至其他器官,还会向肝脏内部其他组织转移,使得此类病例的肝脏手术难度显著增加。

图片展示了腹痛症状,其中肝脏以红色标出,以示不适。
何时考虑进行肝癌手术?

除疾病范围外,还需考虑患者肝脏的健康状况。以最常见的肝癌类型——肝细胞癌为例,这包括可能影响肝功能的多种问题,例如肝硬化。因此,肝癌外科医生必须评估您的肝脏状况,以判断在切除癌变组织后,肝脏能否继续履行其重要功能。

肝癌的治疗方案主要取决于疾病的分期,这最好由经验丰富的肝病专家来确定。以最常见的肝癌类型——肝细胞癌为例,其病情分为四个阶段:

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肝癌如何治疗?

肝癌外科医生通常首先安排诊断工具和影像学检查,以确定癌细胞的数量、大小、位置及扩散范围。完成分期检查后,将制定针对患者的个性化治疗方案。肝癌手术类型包括:

  • 肝切除术

在早期阶段,若肿瘤体积较小且仅影响肝脏局部区域,可通过手术切除部分肝脏组织。肝切除术仅适用于肝脏健康且功能完好的患者。对于患有肝硬化或癌症在肝脏内广泛扩散的患者,由于存在高风险的过度出血和感染,该手术不适用。此类手术可采用腹腔镜或开放手术技术实施。

肝切除手术通常持续3至6小时。然而,手术时长会因肿瘤大小与位置、需切除的肝组织量,以及采用腹腔镜(微创)或开放手术技术而有所不同。

  • 肝脏移植

该手术涉及切除患病肝脏,并用活体或逝世捐赠者的健康肝脏进行替换。此方案适用于肿瘤小于5厘米,或多个肿瘤均不超过3厘米的患者。对于晚期患者则不适用,因癌症可能已扩散至肝脏以外的部位。

当癌症发展至最终的无法治愈阶段时,治疗方案将更多侧重于缓解症状和延缓肿瘤生长。这些方案包括放射治疗、药物治疗、姑息治疗以及临床试验。肝癌外科医生可根据患者的症状和整体健康状况,协助确定最合适的治疗方案。

肝移植手术通常持续6至12小时。与肝切除术类似,手术时长取决于手术复杂程度、患者整体健康状况以及术中是否出现并发症。

肝癌手术是如何进行的?

通常,肝癌手术有两种选择,包括开腹手术和腹腔镜手术。

  • 开放手术
    开放手术旨在通过在腹部区域开一个大型切口(称为人字形切口)来切除肝脏肿瘤和囊肿,该切口长度约为15至18英寸。
  • 微创(腹腔镜/机器人)手术
    只要条件允许,微创手术或称钥匙孔手术都是首选方案,可避免在腹部进行大范围切口。该手术可通过腹腔镜或机器人辅助方式实施。 微创肝脏手术 尤其适用于切除肝脏表面及左外叶(外叶切除术)的肝肿瘤和囊肿。微创肝脏手术还可与另外两种手术方式联合实施,具体包括:
    • 射频消融术
      对于多发性小肝肿瘤,可采用射频消融术,通过电流杀灭癌细胞。对于小于3厘米的肿瘤,其临床疗效与手术切除相当。
    • 微波消融术
      该技术利用微波能量实现肿瘤消融。相较于射频消融术,其优势在于可消融更大体积的肿瘤(最大达6厘米),操作更快捷,且适用于邻近主要血管的肿瘤(无热沉效应)。
肝癌手术后的恢复过程是怎样的?

肝癌手术后,残留的肝脏通常能够再生并正常发挥功能。根据手术中切除的肝脏范围,患者的恢复时间和并发症风险各不相同。若术前残留肝功能较差,肝硬化患者术后可能面临肝功能衰竭风险。此外,肝癌复发的情况也可能发生。

同样重要的是要注意肝癌手术可能引发的并发症和副作用,例如:

肝脏出血
)由于肝脏血供丰富,术中及术后出血是常见问题。尽管外科医生会采取措施尽量减少出血,但有时仍可能发生大量出血。

感染
与任何大型手术一样,手术部位或其他身体部位存在感染风险。正确的伤口护理和监测对于预防或控制感染至关重要。

胆汁渗漏
肝脏部分切除后,存在胆汁(一种消化液)渗入腹腔的风险,可能引发疼痛、感染或需要进一步干预。

肝功能衰竭
对于患有既往肝脏疾病(如肝硬化)的患者,术后发生肝功能衰竭的风险会增加。这种情况发生于残余肝组织无法正常发挥功能时。

血栓
术后卧床不动有时会增加形成血栓的风险,尤其在腿部(深静脉血栓)或肺部(肺栓塞)。

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