高级顾问外科医生
李维克医生是新加坡外科医师,执业于格伦伊格尔斯医院、伊丽莎白山医院乌节院区、阿尔维尼亚山医院及HMI医疗中心。其专业领域涵盖涉及肝脏、胆囊、胆管及胰腺()的重大外科手术。
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首页 > 疾病 >胆管癌
胆管承担着至关重要的功能:将胆汁从肝脏(胆汁的生成地)和胆囊(胆汁的储存地)输送至十二指肠(小肠的第一部分)。胆汁有助于消化食物中的脂肪。
胆管起源于肝脏,最初是称为小胆管的细小管道。这些小胆管汇合形成小胆管,进而合并为较大的胆管,最终形成右肝管和左肝管。这两条胆管离开肝脏后汇合为总肝管。 在更下方,它与来自胆囊的胆囊管汇合,形成总胆管。随后,总胆管穿越胰腺的一部分并与胰管相连,最终流入十二指肠——即肠道的起始段。
癌症,如同身体的任何部位,都可能发生在胆管的任何部位。它们被分为两类:
胆管癌也根据细胞类型进行分类:
在全球范围内,胆管癌较为罕见。然而在东南亚地区,由于肝吸虫寄生虫的感染,该病症较为常见。
通常,导致肝脏和胆管发炎的病症会增加患胆管癌的风险。
这些条件包括:
其他风险因素包括:
与大多数癌症类似,胆管癌(胆管细胞癌)的体征和症状通常在疾病后期才显现。然而,若症状能更早出现,则可能实现早期诊断、更有效的治疗以及更理想的预后。
大多数体征和症状是由于胆管阻塞引起的。这些症状包括:
以下方法用于诊断胆管癌:
病史采集与体格检查医生将评估患者的病史并进行体格检查,以识别症状及潜在问题。
血液检测血液检测(包括肝功能检测)会测量胆红素水平。胆红素水平升高可能意味着肝脏、胆囊或胆管存在问题。高水平的胆红素可能提示胆管存在阻塞。
肿瘤标志物在胆管癌中,肿瘤标志物(CEA和CA 19-9)可能异常升高,有助于识别癌症的存在。
腹部超声检查该成像技术利用声波生成腹部器官图像,有助于检测胆管异常。
计算机断层扫描(CT)该扫描通过扫描仪拍摄患者身体的横截面图像,以确定胆管内是否存在肿瘤或肿块。此检查可对癌症进行分期,并显示胆管周围的血管。它还能引导活检针进入疑似肿瘤或转移灶(称为CT引导针刺活检),从中提取样本进行研究。
磁共振扫描包括磁共振胆胰管造影(MRCP),这是一种非侵入性成像技术,可显示胆管结构。
内镜超声检查该检查采用带观察装置的超声探头,经口腔送入小肠胆管附近区域,对肿瘤进行正式评估。检查过程中可同步实施细针穿刺活检,以辅助肿瘤诊断。
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)
将一根柔性导管经咽喉送入十二指肠。随后,从内窥镜末端引出一根细导管置入胆总管。注入造影剂以勾勒胆管和胰管轮廓,并拍摄X光片。此举可明确管腔阻塞位置。医生可通过该技术采集细胞或体液样本。此外,还可置入支架以维持管腔通畅。
其他检查可能用于直接观察胆管,包括:
腹腔镜检查该手术通过在腹部开数个小切口,将装有摄像头的细长光导管(称为腹腔镜)插入体内,观察胆囊、胆管、肝脏及周围组织器官。通常在手术室实施全身麻醉下进行。此检查有助于评估癌症分期,并为治疗方案提供依据。
胆管镜检查该检查可在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)过程中实施。通过ERCP使用的较粗导管,将装有微型摄像头的纤细光纤管送入胆管。此方法用于检查胆管阻塞、结石或肿瘤。
通过运用上述技术,医生可对胆管癌作出诊断并确定分期。根据分期结果,可制定相应的治疗方案。通常,若癌症可手术切除,治疗以手术为主;但手术也可作为姑息性治疗手段。此外,放疗和化疗也可能作为治疗方案的一部分。
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