摘要：
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如果您被告知可能需要接受胰腺手术，一想到可能会失去部分或全部胰腺，难免会感到担忧。
切除胰腺并不意味着您无法继续过上充实的生活，但您可能需要接受持续的治疗，并对日常生活习惯进行调整。
本指南将为您讲解全胰腺切除术与部分胰腺切除术之间的区别、外科医生为何会推荐这两种手术，以及术后您可能会经历的情况。
胰腺有什么作用？
胰腺位于胃的后方，在消化和血糖调节方面起着重要作用。
它生成：
- 消化酶：这些酶有助于分解脂肪、蛋白质和碳水化合物，以便人体吸收营养。
- 激素：胰岛素有助于降低血糖，而当血糖水平过低时，胰高血糖素则有助于将其升高。
如果需要通过手术切除患病的胰腺组织，剩余的健康胰腺组织量可能会影响您的消化功能和血糖控制。
胰腺切除术有哪些类型？
胰腺切除术是指切除部分或全部胰腺。外科医生推荐的具体手术方式取决于病变的位置以及需要切除的组织量。
胰腺远端切除术
胰腺远端切除术是指切除胰尾，通常还会切除部分胰体。
如果这些部位出现肿瘤、囊肿或其他病变，您的外科医生可能会建议进行该手术。根据具体病情以及附近血管是否受累，您的外科医生可能还需要切除您的脾脏。
胰腺中央切除术
胰腺中部切除术是指切除胰腺的中段，同时保留胰头和胰尾。对于某些非癌性或生长缓慢的肿瘤，外科医生可能会建议进行此项手术。
保留更多的健康胰腺组织可能有助于维持消化功能和血糖控制，尽管与其他一些手术相比，该手术存在更高的胰液渗漏风险。
惠普尔手术（胰十二指肠切除术）
惠普尔手术会切除胰头、十二指肠（小肠的第一部分）、胆囊以及部分胆管。在某些情况下，还会切除部分胃。
外科医生会保留剩余的胰腺，并将其重新连接到消化系统。该手术通常用于治疗胰头或邻近结构的肿瘤。
胰腺全切除术
与惠普尔手术不同，全胰腺切除术会切除整个胰腺。外科医生还会切除十二指肠、胆囊和部分胆管，有时可能还需要切除脾脏或部分胃。
由于胰腺组织已完全缺失，您将需要终身使用胰岛素和消化酶替代疗法。
全胰腺切除术与部分胰腺切除术：主要区别是什么？
主要区别在于手术后是否还残留有胰腺组织。这会影响人体今后还能产生多少胰岛素和消化酶。
| 胰腺全切除术 | 胰腺部分切除术 | |
|---|---|---|
| 已移除的金额 | 整个胰腺 | 胰腺的一部分 |
| 胰岛素的分泌 | 完全停止 | 可能继续 |
| 消化酶 | 需要终身更换 | 可能需要 |
| 糖尿病 | 术后出现 | 取决于剩余功能 |
| 长期护理 | 终身用药和监测 | 这取决于胰腺功能 |
保留部分胰腺或许可以减少终身治疗的需求，但这并非总是可行或合适的。您的外科医生还必须考虑手术能否充分治疗潜在疾病。
何时建议进行胰腺全切除术？
当病情波及胰腺的多处区域，或者无法通过较小范围的手术得到充分治疗时，您的外科医生可能会建议进行全胰腺切除术。
可能的原因包括：
- 胰腺癌或涉及多个部位的某些肿瘤。
- 影响胰腺大部分区域的某些胰腺囊性病变。
- 胰腺病变范围广泛，不适合进行部分切除。
- 针对部分症状对其他治疗无反应的患者所患的重度慢性胰腺炎。
对于部分慢性胰腺炎患者，全胰腺切除术可与胰岛自体移植相结合。
在该手术过程中，外科医生会从胰腺中取出产生胰岛素的细胞，并将它们移植到肝脏中，这些细胞在肝脏中仍可继续产生胰岛素。虽然这种方法并非对所有人都有效，但可以减少术后所需的胰岛素剂量。
这种特殊的手术并不适合所有人。您的外科医生会综合考虑切除整个胰腺的预期益处、手术风险以及长期治疗需求。
胰腺切除术算大手术吗？
是的。胰腺切除术是一项大手术，因为胰腺紧邻多个重要器官和血管。如果外科医生需要切除较大的胰腺部分或邻近器官，手术可能会更加复杂。
什么是开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术？
您的外科医生可能会采用以下三种方法中的一种：
- 开放手术：外科医生会在您的腹部切开一个较大的切口，以便接触胰腺。
- 腹腔镜手术：外科医生通过几个小切口，利用摄像头和专用器械进行手术。
- 机器人手术：外科医生通过小切口操控机器人手术器械，同时在放大屏幕上观察手术区域。
腹腔镜胰腺手术和 机器人手术虽然都采用较小的切口，但未必适合每位患者。您的外科医生会在推荐手术方式之前，综合考虑待治疗的病情、手术范围以及您的整体健康状况。
可能存在哪些风险和并发症？
与其他大型腹部手术一样，胰腺手术也存在出血、感染、血栓和伤口愈合问题等风险。
其他可能的并发症包括：
- 胰腺液体渗漏：在某些部分胰腺切除术后，液体可能会从残留的胰腺或手术吻合处渗出。
- 胃排空延迟：食物通过胃部的速度可能变慢，从而引起恶心或进食困难。
- 消化问题：胰腺功能的变化可能会影响人体对营养物质的吸收效果。
- 血糖变化：切除胰腺组织可能会影响胰岛素的分泌。
出现并发症的可能性取决于手术方式、您的整体健康状况以及其他医疗因素。
如果您已被建议接受胰腺切除术，我们消化与肝脏外科的医生将为您评估病情，并就拟议的手术方案进行详细说明，包括手术风险及可能的替代方案。请点击此处预约就诊。
没有胰腺还能活吗？
是的。接受全胰腺切除术后，您仍可继续生活，但需要终身接受治疗，以帮助身体调节血糖和消化食物。
您的医疗团队将与您通力合作，通过药物治疗、饮食调整和定期随访，帮助您应对这些变化。虽然适应术后生活可能需要一段时间，但持续的护理将有助于您管理健康状况和日常活动。
手术后如何管理糖尿病？
如果没有胰腺，你的身体就无法再分泌胰岛素或胰高血糖素。因此，你会患上糖尿病，并需要终身接受胰岛素治疗。
您的糖尿病护理团队将帮助您监测血糖水平并调整用药方案。治疗可能包括胰岛素注射或使用胰岛素泵，有时还会配合持续血糖监测。
血糖控制可能会变得更加困难，因为胰高血糖素的流失也会增加低血糖的风险。因此，术后持续的糖尿病护理至关重要。
为什么需要胰酶替代治疗？
全胰腺切除术后，您需要终身接受胰酶替代疗法（PERT），以帮助消化食物和吸收营养。您需要在正餐和加餐时服用这些胶囊。
如果酶的摄入不足，您可能会出现腹胀、腹泻、油性大便或体重减轻等症状。医生会根据您的症状和饮食需求来调整剂量。
手术对饮食和体重有何影响？
消化功能、食欲和血糖控制方面的变化，可能会让进食和维持体重变得更加困难。
您的医疗团队可能会建议：
- 如果你觉得吃大份的饭菜有困难，可以尝试少吃多餐。
- 随正餐和零食服用处方酶制剂。
- 监测体重和营养摄入情况。
- 在胰岛素治疗的同时调整碳水化合物摄入量。
- 如果出现持续的消化道症状或体重减轻，请咨询营养师。
胰腺切除术后的恢复期会有哪些情况？
术后，您的医疗团队将为您控制疼痛、监测恢复情况，并帮助您逐渐恢复进食和行走。大多数患者需住院几天，但具体时间因人而异。
回家后，您可能会感到疲劳、食欲不振或腹部不适。外科医生将在随访时检查您的恢复情况，并告知您何时可以安全地重返工作岗位、驾驶、锻炼以及搬运重物。根据手术类型的不同，恢复期可能需要数周或更长时间。
关于胰腺切除术的常见问题
接受部分胰腺切除术后，我会患上糖尿病吗？
不一定。您的风险取决于剩余的健康胰腺组织有多少，以及其功能状况如何。术后，您的医生会监测您的血糖水平，并在必要时建议相应的治疗方案。
我需要服用酶补充剂多长时间？
全胰腺切除术后，您需要终身服用酶制剂。部分胰腺切除术后，医生会根据您剩余的胰腺功能来评估是否需要补充酶制剂。
胰腺能再生吗？
不。与肝脏不同，胰腺在手术切除后不会再生。不过，残留的胰腺组织仍可继续分泌胰岛素和消化酶。
