腹腔镜胰腺切除术:适应症是什么?

腹腔镜胰腺切除术:适应症是什么?

李振文博士

MBBS(新加坡),FRCS(爱丁堡),医学硕士(外科),理学硕士(生物信息学),FAMS(普通外科)

陈益坤医生

医学学士(新加坡),医学硕士(外科),爱丁堡皇家外科医学院院士,公共卫生硕士(美国),新加坡外科医学院院士(普通外科)

若您被诊断出患有胰腺疾病(如肿瘤、囊肿或慢性炎症),医生可能会建议通过手术切除部分胰腺。虽然开放手术长期以来一直是标准治疗方式,但随着医疗技术的进步,如今许多此类手术已可采用微创方式完成。

何为腹腔镜胰腺切除术?

腹腔镜胰腺切除术是一种微创手术,通过在腹部开数个小切口(钥匙孔切口)置入腹腔镜(一种装有微型摄像头的照明观察管),以清晰放大显示体内结构。微型摄像头将图像传输至屏幕,使医生能够精确操作并切除病变组织,从而为患者带来更佳的治疗效果和更快的康复进程。

适应症:它适用于什么?

腹腔镜胰腺切除术用于治疗多种影响胰腺的疾病,例如:

  • 早期胰腺癌:腹腔镜胰腺切除术常用于在早期胰腺肿瘤进展或扩散前将其切除。
  • 胰腺囊肿或假性囊肿:这些充满液体的囊状结构可能在胰腺上形成,若存在风险或引发症状,则可能需要手术切除。
  • 神经内分泌肿瘤:这类罕见肿瘤起源于胰腺的激素分泌细胞。腹腔镜手术能有效切除这些肿瘤,同时最大限度减少对周围组织的损伤。
  • 慢性胰腺炎:该病症表现为胰腺长期发炎,导致持续性疼痛和消化问题。腹腔镜手术可通过切除受影响的胰腺部分来缓解症状。

然而,并非所有人都适合接受腹腔镜胰腺切除术。患有大型局部晚期肿瘤、既往腹部手术史或其他复杂健康状况的患者,可能不适合通过腹腔镜方式进行胰腺手术。因此,与专科医生进行充分讨论以确定腹腔镜胰腺手术是否为合适的治疗方案至关重要。

腹腔镜胰腺切除术的类型

根据病变胰腺组织的位置及其严重程度,外科医生可能实施多种类型的腹腔镜胰腺切除术,包括:

  • 腹腔镜远端胰腺切除术:外科医生切除胰腺的尾部或主体部分。该手术常用于治疗位于胰腺主体或尾部的良性病变、神经内分泌肿瘤或低度恶性肿瘤。
  • 腹腔镜中央胰腺切除术:该技术仅切除胰腺中央部位,以精准清除病灶或肿瘤,同时保留胰腺的健康组织。
  • 腹腔镜胰十二指肠切除术(惠普尔手术:这是一种更为复杂的手术技术,涉及切除胰腺头部及邻近器官的癌变组织。

腹腔镜手术有哪些优势?

腹腔镜胰腺切除术相较于传统开腹手术具有多重优势,使其成为多数患者的首选方案。其优势包括:

  • 疼痛和疤痕更少:腹腔镜胰腺切除术采用多个小切口替代单一大切口,从而显著减少患者术后疤痕和疼痛。
  • 住院时间缩短,恢复更快:与开放手术相比,接受腹腔镜胰腺切除术的患者通常恢复更快,这得益于更小的切口和对身体造成的创伤更小。
  • 感染风险降低:较小的切口和较短的手术时间可降低感染风险。
  • 出血量更少:与开放手术相比,腹腔镜手术通常伴随较少的出血量。

有哪些风险和注意事项?

尽管腹腔镜胰腺切除术具有诸多优势,但必须充分考虑该手术相关的潜在风险与并发症。

与任何外科手术一样,腹腔镜胰腺切除术可能存在风险,例如:

  • 出血:手术过程中可能出现少量出血,但通常可得到良好控制。
  • 感染:感染可能发生在体表(切口部位)或腹腔内部。
  • 胰管漏液:存在胰腺渗液的微小风险,可能需要进一步监测或治疗。
  • 血栓:血栓可能形成于腿部或肺部,引发更严重的健康问题。

腹腔镜胰腺切除术如何实施?

术前评估

在手术前,医生将进行全面评估以判断患者的整体健康状况和既往病史。这包括影像学检查和血液检测,以获取有关胰腺肿瘤或疾病的具体位置、大小及分期等重要信息。

腹腔镜手术步骤详解

  • 麻醉:患者接受全身麻醉。
  • 切口:在腹部做小切口以插入腹腔镜和手术器械。
  • 可视化:腹腔镜将实时图像传输至屏幕,在手术过程中为外科医生提供指引。
  • 组织切除:使用专用器械仔细切除胰腺的受损部分。
  • 闭合:切口通过缝合线、金属夹或粘合带进行闭合。

术后护理

手术后,患者需在医院接受密切监护三至五天,具体时长取决于其整体状况及潜在并发症风险。

康复与长期预后

术前评估

大多数患者可在数周内恢复正常活动。遵循医嘱是顺利康复的关键,这可能包括:

  • 避免剧烈活动或重物搬运
  • 食用均衡、低脂且富含蛋白质的饮食
  • 全天保持充足水分
  • 按医嘱服用任何处方药物

根据手术范围的不同,部分患者可能出现胰腺功能变化。这会影响消化功能或血糖控制,需要调整饮食、药物,某些情况下还需进行胰岛素治疗。

定期复诊对于监测您的康复情况、及早发现任何并发症或复发迹象至关重要。

外卖

腹腔镜胰腺切除术为治疗各类胰腺疾病提供了微创选择,相较于传统开腹手术具有诸多优势。请与您的外科医生详细讨论每种手术方式的潜在风险与益处,以确定最适合您具体情况的治疗方案。

若您或亲友正面临胰腺疾病困扰或考虑手术治疗,请联系消化与肝脏外科中心。本诊所提供个性化诊疗方案及微创手术技术,例如腹腔镜胰腺切除术。欢迎致电6737 8878预约咨询,共同探讨治疗方案。

我们的胰腺癌外科医生

李振文博士

高级顾问外科医生

MBBS(新加坡),FRCS(爱丁堡),MMed(外科),
,MSc(生物信息学),FAMS(普通外科)

李维克医生是一位经验丰富的肝胆胰及器官移植(肝脏、胰腺和肾脏移植)外科医师,曾在英国爱丁堡皇家医院接受亚专科培训。他专注于腹腔镜微创手术及涉及肝脏、胆囊、胰腺和胆管的重大手术。李医生以门诊咨询时清晰详尽的解释著称,帮助患者理解并选择合适的手术方案。

陈益坤医生

高级顾问外科医生

医学学士(新加坡),医学硕士(新加坡),公共卫生硕士(美国),
FRCS(爱丁堡),FAMS(普通外科)

陈益坤医生是格伦伊格尔斯医院及伊丽莎白山医院的资深肝胆胰外科与移植外科专家。他曾在美国著名梅奥诊所完成专科进修,现专注于肿瘤移植及复杂癌症手术领域,包括运用先进腹腔镜与机器人技术的微创手术。陈医生以患者为中心的诊疗理念及协作精神广受认可,屡获卓越服务奖项。

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