Ringkasan:
|
Mengapa Batu Saluran Empedu Kambuh Setelah Operasi Kantung Empedu?
Pengangkatan kantung empedu tidak selalu menghilangkan sumber rasa sakit. Saluran empedu, struktur terpisah yang tetap berada di tempatnya setelah operasi, dapat mengembangkan batu empedu sendiri, dan batu tersebut dapat muncul berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian.
Selanjutnya, kita akan membahas apa yang menyebabkan munculnya batu saluran empedu setelah operasi kantung empedu, bagaimana diagnosisnya, dan apa saja yang termasuk dalam pengobatannya.
Batu empedu dan batu saluran empedu bukanlah hal yang sama.
Batu empedu adalah endapan padat yang terbentuk di dalam kantung empedu. Ketika batu empedu menimbulkan masalah, kantung empedu diangkat dalam prosedur yang disebut operasi kantung empedu minimal invasif , atau kolesistektomi laparoskopi.
Saluran empedu, atau tabung yang membawa cairan pencernaan dari hati ke usus kecil, adalah struktur terpisah yang tetap berada di tempatnya setelah kantung empedu diangkat. Batu dapat terbentuk di saluran ini dengan sendirinya, atau mungkin telah masuk ke dalamnya dari kantung empedu sebelum diangkat.
Ini disebut batu saluran empedu, atau koledokolitiasis (batu di dalam saluran empedu umum). Batu ini berperilaku berbeda dari batu empedu biasa, membawa risiko yang berbeda, dan memerlukan perawatan yang berbeda.
Mengapa Batu Empedu Bisa Muncul Setelah Kantung Empedu Diangkat?
Ada dua alasan berbeda mengapa batu saluran empedu dapat terbentuk setelah operasi kantung empedu.
Batu Ginjal yang Tertinggal Saat Operasi
Dalam beberapa kasus, batu kecil sudah ada di saluran empedu pada saat operasi kantung empedu Anda tetapi tidak terdeteksi. Batu-batu ini disebut batu tertahan, dan mungkin baru menimbulkan gejala beberapa bulan atau tahun setelah operasi.
Batu yang Terbentuk di Saluran Setelahnya
Dalam kasus lain, batu baru terbentuk di dalam saluran empedu itu sendiri setelah operasi.
Faktor Risiko Batu Ginjal yang Tertahan atau Kambuh
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko batu saluran empedu tidak terdeteksi.
- Usia lanjut dan saluran empedu yang lebih lebar dari rata-rata
- Riwayat batu empedu multipel sebelum operasi.
- Kadar enzim hati yang tinggi terdeteksi dalam tes darah pra-operasi.
Gejala yang Perlu Diwaspadai
Gejala batu saluran empedu dapat sangat mirip dengan gejala batu empedu, termasuk:
- Nyeri di bagian perut kanan atas atau tengah perut, terutama setelah makan.
- Nyeri yang menjalar ke punggung atau bahu kanan.
- Mual, muntah, atau perasaan kenyang
- Kulit atau bagian putih mata menjadi kuning (ikterus)
- Urine berwarna gelap atau feses berwarna pucat
Penyakit kuning, urin berwarna gelap, dan feses berwarna pucat menunjukkan adanya hambatan pada aliran empedu dan harus segera diperiksakan ke dokter.
Tidak semua orang dengan batu saluran empedu akan memiliki gejala yang jelas. Dalam beberapa kasus, batu terdeteksi secara tidak sengaja pada pemeriksaan pencitraan yang dilakukan untuk alasan lain.
Gejala yang muncul setelah operasi kantung empedu perlu segera diselidiki. Hubungi Bedah Pencernaan & Hati untuk penilaian yang dipersonalisasi.
Kapan Batu Saluran Empedu Menjadi Keadaan Darurat Medis?
Tanda-Tanda Peringatan yang Membutuhkan Penanganan di Hari yang Sama
Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut, segera cari pertolongan medis pada hari itu juga, jangan menunggu janji temu rutin:
- Nyeri perut bagian atas yang parah dan tidak mereda dalam beberapa jam.
- Demam disertai menggigil dan gemetar.
- Penyakit kuning muncul tiba-tiba.
- Nyeri disertai kebingungan atau detak jantung yang cepat
Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan kolangitis (infeksi saluran empedu) atau komplikasi serius lainnya yang memerlukan penanganan segera.
Apa yang Dapat Disebabkan oleh Saluran Empedu yang Tersumbat
Jika tidak diobati, batu saluran empedu yang menyumbat saluran tersebut dapat menyebabkan komplikasi serius.
Ketika empedu tidak dapat mengalir dengan bebas, bilirubin (pigmen yang dihasilkan dari pemecahan sel darah merah) menumpuk di aliran darah. Hal ini menyebabkan penguningan kulit dan mata yang dikenal sebagai penyakit kuning, bersamaan dengan urin berwarna gelap dan feses berwarna pucat.
Penyakit kuning dapat menandakan adanya hambatan dalam aliran empedu, tetapi diperlukan tes lebih lanjut untuk mengetahui penyebabnya.
Kolangitis
Kolangitis adalah infeksi saluran empedu yang terjadi ketika bakteri berkembang biak di saluran empedu yang tersumbat dan stagnan. Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan mengancam jiwa. Gejala klasiknya meliputi demam, penyakit kuning, dan nyeri perut , yang merupakan kombinasi yang dikenal sebagai trias Charcot. Beberapa pasien juga mengalami tekanan darah rendah dan kebingungan, yang menunjukkan bentuk yang lebih parah yang membutuhkan intervensi darurat.
Saluran pankreas dan saluran empedu memiliki lubang yang sama menuju usus halus. Jika batu tersangkut di persimpangan ini, ia dapat menghambat aliran enzim pankreas, memicu peradangan pankreas (pankreatitis). Ini adalah kondisi yang menyakitkan dan berpotensi serius yang membutuhkan rawat inap di rumah sakit.
Bagaimana Dokter Mendiagnosis Batu Saluran Empedu di Singapura?
Tes Darah
Peningkatan kadar bilirubin, fosfatase alkali (ALP), dan enzim hati seperti alanin aminotransferase (ALT) dan aspartat aminotransferase (AST) dapat mengindikasikan obstruksi saluran empedu. Hasil ini saja tidak dapat memastikan keberadaan batu empedu, tetapi memberi dokter Anda alasan untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut.
Ultrasonografi
Ultrasonografi perut biasanya merupakan pemeriksaan pencitraan pertama yang dipesan. Pemeriksaan ini dapat mendeteksi pelebaran saluran empedu, yang merupakan tanda obstruksi, meskipun tidak selalu dapat memvisualisasikan batu itu sendiri, terutama jika ukurannya kecil atau terletak jauh di dalam saluran.
MRCP
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) adalah pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI) khusus yang menghasilkan gambar detail saluran empedu dan pankreas tanpa radiasi atau injeksi zat pewarna. Ini adalah salah satu tes non-invasif yang paling andal untuk memastikan keberadaan, ukuran, dan lokasi batu saluran empedu, dan membantu merencanakan perawatan yang paling tepat.
Apa Saja Pilihan Pengobatan untuk Batu Saluran Empedu?
ERCP
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) adalah pengobatan umum untuk batu saluran empedu. Selama prosedur:
- Tabung fleksibel (endoskop) dimasukkan melalui mulut ke dalam usus kecil.
- Pembukaan saluran empedu diakses secara langsung.
- Ahli bedah memperlebar lubang ini dan mengeluarkan batu tersebut menggunakan keranjang kecil atau balon.
ERCP tidak memerlukan sayatan eksternal, dan dilakukan di bawah pengaruh obat penenang. Pasien biasanya dipulangkan dalam waktu 24 jam.
Eksplorasi Saluran Empedu Bedah
Jika batu empedu berukuran besar, jumlahnya banyak, atau berada di lokasi yang menyulitkan ERCP, eksplorasi bedah saluran empedu mungkin diperlukan. Prosedur ini biasanya meliputi:
- Mengakses saluran empedu secara laparoskopi (operasi lubang kunci) atau, dalam kasus yang lebih kompleks, melalui operasi terbuka.
- Ahli bedah membuka saluran empedu secara langsung dan mengeluarkan batu empedu tersebut.
- Tabung drainase kecil dapat dipasang sementara selama saluran tersebut sembuh.
Ketika ERCP Tidak Berhasil atau Tidak Sesuai
Pada beberapa pasien, ERCP mungkin tidak memungkinkan secara teknis. Misalnya, pada mereka yang pernah menjalani operasi lambung sebelumnya yang mengubah anatomi, atau ketika batu tidak dapat dikeluarkan secara endoskopi karena ukuran atau posisinya. Dalam situasi ini, eksplorasi bedah atau pendekatan gabungan menggunakan radiologi intervensi atau endoskopi intervensi dapat dipertimbangkan.
Pendekatan yang tepat bergantung pada ukuran dan posisi batu tersebut. Bicaralah dengan ahli bedah hepatobilier untuk memahami pilihan Anda.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah saya perlu operasi lagi, atau bisakah ERCP mengangkat batu ginjal tersebut?
Dalam kebanyakan kasus, ERCP dapat digunakan untuk mengangkat batu saluran empedu tanpa perlu pembedahan, yang biasanya dilakukan hanya pada kasus-kasus di mana ERCP tidak memungkinkan atau tidak berhasil.
Apakah batu di saluran empedu itu serius?
Ya, batu saluran empedu bisa serius jika menyebabkan penyumbatan. Hal ini dapat menyebabkan kolangitis atau pankreatitis, yang membutuhkan penanganan segera, tetapi diagnosis dan pengobatan dini mengurangi risiko komplikasi.
Bisakah batu saluran empedu keluar dengan sendirinya?
Ya, batu saluran empedu kecil terkadang dapat keluar sendiri ke usus halus. Namun, sulit untuk memprediksi apakah batu tersebut akan keluar, dan menunggu membawa risiko penyumbatan atau infeksi, sehingga pengobatan biasanya dianjurkan setelah batu tersebut teridentifikasi.
Berapa lama batu saluran empedu dapat muncul setelah operasi kantung empedu?
Batu saluran empedu dapat muncul beberapa minggu, bulan, atau bahkan tahun setelah operasi kantung empedu. Batu yang tertahan dapat menyebabkan gejala dalam beberapa minggu atau bulan, sementara batu baru dapat terbentuk di saluran empedu bertahun-tahun kemudian.
Bisakah batu saluran empedu muncul kembali setelah ERCP?
Ya, batu saluran empedu dapat kambuh setelah ERCP. Studi menunjukkan tingkat kekambuhan sekitar 4 hingga 24 persen dalam jangka panjang, dengan tingkat yang lebih tinggi pada orang dengan saluran empedu yang melebar atau riwayat batu empedu multipel.
Apakah memiliki batu saluran empedu berarti operasi kantung empedu saya gagal?
Tidak, memiliki batu saluran empedu tidak selalu berarti operasi kantung empedu Anda gagal. Batu yang tertinggal dapat terjadi bahkan setelah kolesistektomi yang dilakukan dengan benar, sedangkan batu yang terbentuk kemudian di saluran empedu tidak terkait dengan teknik pembedahan.
Konsultasikan dengan Ahli Bedah di Bedah Pencernaan & Hati
Jika Anda mengalami nyeri perut bagian atas, penyakit kuning, atau gejala lain yang membuat Anda khawatir setelah operasi kantung empedu, penilaian segera dapat menentukan apakah batu saluran empedu adalah penyebabnya.
Di Digestive & Liver Surgery, Konsultan Bedah Senior Dr. Victor Lee Tswen Wen dan Dr. Tan Ek Khoon menangani berbagai kondisi hepatobilier, termasuk batu saluran empedu, menggunakan pendekatan endoskopi dan bedah. Klinik ini melakukan sekitar 120 hingga 150 operasi kantung empedu setiap tahun dan bekerja sama dengan setiap pasien untuk menentukan perawatan yang paling tepat berdasarkan anatomi, riwayat, dan keadaan spesifik mereka.
Untuk membuat janji temu, hubungi klinik kami secara langsung .
