Ringkasan:
|
Operasi kandung empedu merupakan salah satu prosedur bedah abdomen yang paling sering dilakukan, dan sebagian besar pasien yang memiliki kondisi kesehatan lain tetap dapat menjalani operasi ini. Di Divisi Bedah Pencernaan & Hati, Dr Victor Lee Tswen Wen dan Dr Tan Ek Khoon melakukan penilaian kelayakan secara individual di Rumah Sakit Gleneagles, Rumah Sakit Mount Elizabeth Orchard, Rumah Sakit Mount Alvernia, dan HMI Medical Centre.
Halaman ini membahas situasi-situasi yang paling sering ditanyakan oleh pasien: usia lanjut, kehamilan, diabetes, obat pengencer darah, riwayat operasi perut, dan indeks massa tubuh (BMI) yang tinggi.
Bagaimana Kami Menilai Apakah Operasi Aman bagi Anda
Sebelum merekomendasikan operasi kandung empedu, kami mempertimbangkan tiga hal: seberapa parah gejala yang Anda alami, kesiapan Anda untuk menjalani anestesi, serta hal-hal apa pun yang dapat memengaruhi pendekatan bedah yang akan digunakan.
Penilaian ini biasanya mencakup peninjauan riwayat medis dan obat-obatan yang sedang Anda konsumsi, pemeriksaan darah, pemeriksaan pencitraan kandung empedu dan saluran empedu, serta—jika diperlukan—masukan dari spesialis yang sudah menangani kondisi kesehatan Anda yang lain. Bagi beberapa pasien, kami juga akan mengatur pemeriksaan anestesi terpisah sebelum menjadwalkan prosedur.
Keputusan tersebut jarang berkaitan dengan apakah operasi dapat dilakukan atau tidak. Biasanya, keputusan itu lebih berkaitan dengan waktu yang tepat, persiapan, dan anggota tim mana saja yang perlu dilibatkan.
Apakah Operasi Kandung Empedu Aman bagi Pasien Lansia?
Usia saja bukanlah alasan untuk menghindari operasi kandung empedu. Di Bagian Bedah Pencernaan dan Hati, kelayakan pasien ditentukan berdasarkan fungsi jantung, paru-paru, dan ginjal, bukan berdasarkan tanggal lahir. Operasi laparoskopi seringkali lebih mudah ditoleransi oleh pasien lanjut usia daripada serangan kandung empedu yang berulang dan tidak diobati.
Hal-hal yang menjadi cakupan penilaian praoperasi pada pasien lanjut usia:
- Fungsi jantung dan paru-paru, termasuk EKG dan, jika diperlukan, pemeriksaan oleh spesialis kardiologi
- Fungsi ginjal dan status hidrasi
- Tinjauan obat secara menyeluruh, karena pasien lanjut usia cenderung mengonsumsi beberapa obat sekaligus
- Kondisi lemah dan kemampuan bergerak, yang memengaruhi seberapa cepat Anda bisa beraktivitas kembali setelah operasi
Pembahasan utamanya biasanya lebih berfokus pada anestesi daripada operasi itu sendiri. Operasi laparoskopi menggunakan sayatan yang lebih kecil dan biasanya menimbulkan rasa sakit pascaoperasi yang lebih ringan dibandingkan operasi terbuka, sehingga umumnya lebih cocok untuk pasien lanjut usia.
Proses pemulihan mungkin membutuhkan waktu sedikit lebih lama dibandingkan pada pasien yang lebih muda, dan kami biasanya merencanakan rawat inap semalam daripada pemulangan pada hari yang sama.
Apakah Operasi Kandung Empedu Dapat Dilakukan Selama Kehamilan?
Ya, operasi kandung empedu dapat dilakukan selama kehamilan jika gejala yang dialami mengharuskannya. Di Bagian Bedah Pencernaan dan Hati, waktu pelaksanaannya direncanakan bersama dengan dokter kandungan Anda, dan trimester kedua biasanya menjadi waktu yang tepat. Membiarkan batu empedu yang menimbulkan gejala tanpa pengobatan selama kehamilan memiliki risiko tersendiri, termasuk serangan berulang dan pankreatitis.
Jadwal berdasarkan trimester:
- Trimester pertama: operasi ditunda jika memungkinkan, kecuali jika terdapat komplikasi yang tidak dapat ditunda
- Trimester kedua: periode yang umum, ketika operasi umumnya paling mudah ditoleransi
- Trimester ketiga: operasi menjadi lebih sulit secara teknis seiring membesarnya rahim, dan keputusan tersebut diambil bersama dengan dokter kandungan Anda
Jika gejalanya ringan dan dapat ditangani secara konservatif, operasi dapat ditunda hingga setelah persalinan. Namun, jika serangan berulang, atau jika timbul komplikasi seperti kolesistitis atau pankreatitis akibat batu empedu, menunda operasi justru lebih berisiko daripada langsung melakukan operasi.
Dokter kandungan Anda terlibat dalam pengambilan keputusan tersebut sejak awal hingga akhir, dan operasi dilakukan di rumah sakit yang dilengkapi dengan fasilitas kebidanan.
Apakah Saya Bisa Menjalani Operasi Kandung Empedu Jika Saya Mengidap Diabetes?
Ya. Diabetes bukanlah alasan untuk menghindari operasi kandung empedu. Di Bagian Bedah Pencernaan dan Hati, kadar glukosa darah dikendalikan selama masa sekitar operasi, dan luka operasi dipantau lebih ketat karena risiko infeksi lebih tinggi. Menunda operasi pada pasien dengan diabetes dapat menimbulkan risiko yang lebih besar daripada melakukan operasi itu sendiri.
Perubahan apa saja yang terjadi dalam proses persiapan:
- Pengendalian kadar glukosa darah akan dievaluasi sebelum operasi, dan jadwal pengobatan diabetes atau insulin Anda akan disesuaikan dengan periode puasa
- Kadar glukosa dipantau selama dan setelah operasi
- Luka diperiksa dengan lebih teliti, karena proses penyembuhannya bisa lebih lambat dan risiko infeksi lebih tinggi
Peradangan kandung empedu cenderung lebih parah dan berkembang lebih cepat pada pasien penderita diabetes, dan gejalanya bisa jadi kurang jelas. Itulah sebabnya kami umumnya tidak merekomendasikan masa pantau dan tunggu yang lama setelah gejala mulai muncul.
Apakah Saya Bisa Menjalani Operasi Kandung Empedu Jika Sedang Mengonsumsi Obat Pengencer Darah?
Ya, meskipun biasanya pengobatan tersebut perlu dihentikan sementara sebelum operasi. Di Bagian Bedah Pencernaan dan Hati, kami merencanakan hal ini bersama dokter yang meresepkannya, karena menghentikan pengobatan terlalu dini maupun terlalu terlambat sama-sama memiliki risiko. Lamanya penghentian sementara tersebut bergantung pada jenis obat yang digunakan dan alasan Anda mengonsumsinya.
Obat pengencer darah terbagi menjadi beberapa kelompok, dan lamanya waktu yang diperlukan untuk menghentikan konsumsi masing-masing kelompok bervariasi. Sampaikan nama dan dosis yang tepat dari semua obat yang Anda konsumsi saat berkonsultasi, termasuk obat yang dibeli tanpa resep.
Ceritakan kepada kami mengapa Anda mengonsumsi obat tersebut serta obat apa yang Anda gunakan. Penanganan terhadap seseorang yang mengonsumsi obat tersebut setelah menjalani operasi penggantian katup jantung berbeda dengan penanganan terhadap seseorang yang mengonsumsinya untuk mengatasi fibrilasi atrium intermiten.
Dalam beberapa kasus, obat pengganti dengan efek jangka pendek digunakan untuk mengisi kekosongan selama masa operasi. Hal ini diatur bersama dokter spesialis jantung Anda atau dokter yang meresepkan, bukan diputuskan secara sepihak.
Apakah Saya Bisa Menjalani Operasi Kandung Empedu Setelah Pernah Menjalani Operasi Perut Sebelumnya?
Biasanya ya. Operasi perut sebelumnya dapat meninggalkan adhesi, yaitu jalinan jaringan parut di antara organ-organ yang dapat mempersulit proses operasi. Di Bagian Bedah Pencernaan dan Hati, operasi laparoskopi masih dapat dilakukan pada sebagian besar kasus, meskipun dokter bedah mungkin harus beralih ke operasi terbuka jika anatomi organ tidak terlihat dengan jelas.
Yang penting adalah jenis operasi apa yang Anda jalani dan di mana letak sayatannya. Operasi pada bagian atas perut cenderung lebih memengaruhi akses ke kantung empedu dibandingkan operasi pada bagian bawah perut atau panggul.
Jika diperkirakan terdapat adhesi, ahli bedah mungkin akan memasuki rongga perut melalui titik yang berbeda, meluangkan waktu lebih lama untuk tahap diseksi awal, atau mengalokasikan waktu operasi yang lebih lama.
Peralihan ke operasi terbuka merupakan keputusan yang diambil demi keselamatan selama operasi berlangsung, yang umumnya disebabkan oleh tidak dapat dilihatnya dengan jelas anatomi di sekitar saluran empedu. Kami akan membahas kemungkinan ini dengan Anda terlebih dahulu agar Anda memahami dampaknya terhadap proses pemulihan Anda.
Apakah Saya Bisa Menjalani Operasi Kandung Empedu Jika Indeks Massa Tubuh (BMI) Saya Tinggi?
Ya. Indeks Massa Tubuh (BMI) yang tinggi tidak menghalangi dilakukannya operasi kandung empedu dengan metode laparoskopi. Di Bagian Bedah Pencernaan dan Hati, teknik ini disesuaikan dengan menggunakan alat bedah yang lebih panjang serta posisi port yang berbeda. Penilaian anestesi dilakukan secara lebih mendetail, dan operasi mungkin memakan waktu lebih lama dibandingkan pada pasien dengan BMI yang lebih rendah.
Pertimbangan teknis meliputi panjang alat, penempatan port, dan tekanan yang digunakan untuk menciptakan ruang kerja di rongga perut.
Penilaian anestesi dilakukan secara lebih mendetail, dan kondisi-kondisi yang sering menyertai BMI tinggi, seperti apnea tidur, akan dievaluasi sebelum jadwal operasi ditetapkan.
Batu empedu lebih sering terjadi pada orang dengan BMI yang lebih tinggi, dan penurunan berat badan yang cepat—termasuk setelah menjalani operasi penurunan berat badan—dapat memicu pembentukan batu empedu. Jika Anda berencana untuk menurunkan berat badan secara signifikan, beri tahu kami, karena hal itu mungkin memengaruhi jadwal operasi kandung empedu Anda.
Ketika Operasi Ditunda
Operasi terkadang ditunda, bukan dibatalkan. Alasan-alasan yang umum antara lain adanya infeksi aktif di bagian tubuh lain, kadar glukosa darah atau tekanan darah yang perlu dikendalikan terlebih dahulu, riwayat kejadian kardiak baru-baru ini, atau kehamilan di mana gejalanya dapat ditangani dengan aman hingga setelah melahirkan.
Menunda tindakan merupakan keputusan yang memiliki risiko tersendiri, karena batu empedu yang menunjukkan gejala namun tidak diobati dapat berkembang menjadi kolesistitis, obstruksi saluran empedu, atau pankreatitis. Apabila operasi ditunda, kami akan membahas bersama Anda gejala-gejala apa saja yang perlu diwaspadai dan kapan Anda perlu kembali berkonsultasi.
Ragu Apakah Operasi Cocok untuk Anda?
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah memiliki kondisi kesehatan lain membuat operasi kandung empedu menjadi lebih berisiko?
Apakah saya perlu menemui spesialis lain sebelum operasi?
Apakah operasi kandung empedu bisa dilakukan sebagai operasi rawat jalan jika saya memiliki kondisi kesehatan lain?
Seringkali, tetapi tidak selalu. Kepulangan pada hari yang sama bergantung pada seberapa cepat Anda pulih dari anestesi dan apakah ada hal yang perlu dipantau semalam. Di Bagian Bedah Pencernaan dan Hati, pasien yang berusia lanjut atau yang memiliki kondisi yang memerlukan pemantauan cenderung direncanakan untuk menginap semalam sejak awal.
